De anticonceptiepil herhalen zonder consult: hoe een herhaalrecept tot stand komt
Als u de pil al jaren gebruikt en er verder niets is veranderd, voelt een afspraak voor een verlenging als een omweg. Toch is een herhaling geen automatisme: er zijn een paar risicofactoren die met de jaren kunnen veranderen en die de afweging kantelen. Op deze pagina leest u wat er bij een herhaling wordt beoordeeld, welke gegevens u bij de hand moet hebben, wanneer een herhaling juist niet verstandig is, hoe het document bij de apotheek werkt en wat het kost.
Kunt u de pil laten herhalen zonder consult?
In veel gevallen wel, mits de situatie ongewijzigd is en de arts genoeg gegevens heeft om dat vast te stellen. Bij een herhaalrecept voor de pil kijkt een arts naar het middel dat u gebruikt, hoe lang u het gebruikt, of u er klachten van heeft, en naar een vaste set risicofactoren: eerdere trombose of trombose in de naaste familie, migraine met aura, roken, uw leeftijd, uw bloeddruk en uw gewicht. Zijn die punten in orde en is er niets veranderd, dan kan een voorschrift worden afgegeven. Zijn er nieuwe klachten of nieuwe risicofactoren, dan is eerst nader onderzoek nodig. Een herhaling zonder gesprek betekent dus niet: zonder beoordeling. Het betekent dat de beoordeling schriftelijk gebeurt, op basis van wat u invult.
Welke risicofactoren worden beoordeeld
Bij een combinatiepil draait de afweging in belangrijke mate om het risico op trombose. Dat risico is bij gezonde jonge vrouwen klein, maar het stapelt met andere factoren. De belangrijkste zijn: een eerdere trombose of longembolie bij uzelf of bij een ouder, broer of zus op jonge leeftijd, een bekende stollingsafwijking, migraine met aura, roken vanaf ongeveer het vijfendertigste levensjaar, een sterk verhoogd gewicht, een hoge bloeddruk en langdurige immobilisatie, bijvoorbeeld na een operatie. Migraine met aura is een bijzondere: die geldt bij de combinatiepil als een reden om niet te starten of te stoppen, omdat het risico op een herseninfarct dan hoger ligt. Bij een pil met alleen progestageen liggen deze afwegingen anders. Welk type u gebruikt, is dus geen detail.
Welke gegevens u nodig heeft voor de aanvraag
Zorg dat u de exacte naam en sterkte van uw pil bij de hand heeft; die staan op de doos en op het etiket van de apotheek. Verder: sinds wanneer u dit middel gebruikt, of u eerder een ander middel gebruikte en waarom u bent gewisseld, uw lengte en gewicht, of u rookt, of u migraine heeft en zo ja met of zonder aura, of er in uw naaste familie trombose is voorgekomen, welke andere medicijnen u gebruikt en wanneer uw bloeddruk voor het laatst is gemeten en wat de uitslag was. Weet u die laatste niet, dan kunt u die vrijwel overal laten meten, ook bij een apotheek. Hoe vollediger uw antwoorden, hoe kleiner de kans dat de beoordeling stokt op een ontbrekend gegeven. Bij twijfel: vermeld het liever wel dan niet.
Wanneer een herhaling niet de juiste stap is
Er zijn situaties waarin doorgaan met hetzelfde middel niet verstandig is en waarin een afwijzing de zorgvuldige uitkomst is. Bijvoorbeeld: nieuwe migraineklachten met visuele verschijnselen, een eenzijdig gezwollen of pijnlijk been, kortademigheid of pijn op de borst, een sterk gestegen bloeddruk, een net vastgestelde trombose in de familie, of een zwangerschap die niet is uitgesloten. Ook onverklaard bloedverlies buiten de stopweek hoort eerst te worden uitgezocht en niet te worden weggehaald door de pil te herhalen. Datzelfde geldt als u het middel gebruikt om iets anders te behandelen dan anticonceptie, bijvoorbeeld hevige menstruatie of acne: dan hoort de onderliggende reden periodiek te worden geevalueerd. In al deze gevallen is een afspraak bij uw huisarts de aangewezen weg.
Hoe onze beoordeling werkt
U vult een medische vragenlijst in en een arts beoordeelt die. Wij werken zonder videoconsult, zonder telefonisch consult en zonder chat: de uitwisseling is schriftelijk en niet gelijktijdig. De beoordeling wordt gedaan door lek. Damian Wojno, arts ingeschreven in Polen, PWZ-nummer 3211301, werkzaam voor MEDINOW Sp. z o.o.; hij is niet opgenomen in het Nederlandse BIG-register. Wordt uw aanvraag goedgekeurd, dan ontvangt u een voorschrift als PDF per e-mail, opgesteld volgens de bijlage bij uitvoeringsrichtlijn 2012/52/EU, waardoor het binnen de Europese Unie in beginsel erkend wordt op grond van richtlijn 2011/24/EU. Er is geen pincode en geen digitale koppeling met een Nederlands systeem. Wij vervangen uw huisarts niet: voor onderzoek, voor een spiraal of voor het bespreken van een andere methode blijft de huisarts de plek.
Wat de apotheek met het document doet
U drukt de PDF af en neemt hem mee naar de apotheek, samen met een geldig identiteitsbewijs waarmee u zich legitimeert. Elke apotheek mag zo'n document in behandeling nemen; wij noemen geen specifieke apotheek en hebben met geen enkele apotheek afspraken. De apotheker controleert of alle verplichte gegevens erop staan, of het middel in Nederland beschikbaar is en of afleveren in uw geval verantwoord is. Omdat het voorschrift de werkzame stof volgens de internationale benaming vermeldt, kan de apotheek u een middel meegeven met dezelfde samenstelling maar een andere merknaam dan u gewend bent. Dat is normaal. Twijfelt u of het om hetzelfde middel gaat, vraag het dan aan de apotheker en vergelijk de bijsluiter. Een apotheker mag afleveren ook weigeren; dat oordeel is aan hem.
Wat het kost en wanneer u geld terugkrijgt
De medische beoordeling voor anticonceptie kost 24,90 euro. Wilt u dat uw aanvraag met voorrang wordt beoordeeld, dan komt daar 9,90 euro bij. Dat bedrag dekt de beoordeling door de arts, niet de afgifte van een document: u betaalt voor het werk, niet voor de uitkomst. Wijst de arts uw aanvraag af op medische gronden, dan wordt het bedrag terugbetaald. Levert u de gevraagde gegevens of documentatie niet aan, waardoor de beoordeling niet kan worden afgerond, dan bestaat er geen recht op terugbetaling. De kosten van de beoordeling worden niet vergoed door uw zorgverzekeraar en tellen niet mee voor het eigen risico van 385 euro. De prijs van de pil zelf staat hier los van en kunt u navragen bij uw apotheek.
Wat u zelf in de gaten houdt tijdens gebruik
Laat uw bloeddruk periodiek meten, ook als u zich prima voelt, en meld het als u begint met roken of als het roken toeneemt. Neem contact op met een arts bij een eenzijdig gezwollen, warm of pijnlijk been, bij kortademigheid of pijn op de borst, bij plotselinge hevige hoofdpijn, bij uitvalsverschijnselen of bij nieuwe visuele verschijnselen rond een hoofdpijnaanval. Bent u een pil vergeten of heeft u overgegeven of hevige diarree gehad, kijk dan in de bijsluiter of op een betrouwbare patiëntenwebsite wat u moet doen; de regels verschillen per type pil en per week van de strip. Denk er ten slotte aan dat de pil niet beschermt tegen soa's en dat sommige andere medicijnen de werking kunnen verminderen. Vraag daar bij twijfel naar in de apotheek.
Kan ik de pil online laten herhalen?
Ja, als uw situatie ongewijzigd is en u de arts genoeg gegevens geeft om dat vast te stellen. U vult een vragenlijst in over uw middel, uw gezondheid en uw risicofactoren, en een arts beoordeelt die. Wij werken zonder videoconsult en zonder telefonisch consult. Zijn er nieuwe klachten of nieuwe risicofactoren, dan volgt geen voorschrift maar het advies om uw huisarts te raadplegen.
Welke risico's worden beoordeeld?
Bij een combinatiepil vooral het risico op trombose: eerdere trombose of longembolie bij uzelf of in de naaste familie, een bekende stollingsafwijking, migraine met aura, roken vanaf ongeveer het vijfendertigste levensjaar, een sterk verhoogd gewicht, een hoge bloeddruk en langdurige immobilisatie. Migraine met aura geldt bij de combinatiepil als reden om niet door te gaan. Bij een pil met alleen progestageen liggen die afwegingen anders.
Moet mijn bloeddruk bekend zijn?
Voor een combinatiepil is een recente bloeddrukwaarde belangrijk, omdat een hoge bloeddruk het risicoprofiel verandert. Weet u uw waarde niet, dan kunt u die vrijwel overal laten meten, ook bij veel apotheken. Vermeld de waarde en de datum in uw aanvraag. Ontbreekt de meting terwijl die nodig is, dan kan de arts de aanvraag niet afronden en volgt een verzoek om aanvullende gegevens.
Wordt de pil vergoed?
De vergoeding van anticonceptie hangt af van uw leeftijd, van het middel en van uw polis; uw zorgverzekeraar of uw apotheek kan u daarover uitsluitsel geven. Voor volwassenen komen de kosten in veel gevallen voor eigen rekening. De medische beoordeling bij ons wordt in geen geval vergoed door uw zorgverzekeraar en telt niet mee voor het eigen risico van 385 euro.
Hoe krijg ik het voorschrift bij de apotheek?
Bij goedkeuring ontvangt u een PDF per e-mail. Die drukt u af en neemt u mee naar de apotheek, samen met een geldig identiteitsbewijs. Er is geen pincode. Elke apotheek mag het document in behandeling nemen en beoordeelt zelf of afleveren verantwoord is. Omdat het voorschrift de werkzame stof vermeldt, kunt u een middel meekrijgen met dezelfde samenstelling onder een andere merknaam.